FMO - MOZA
FMO-aanvraag en Medisch Ongeval Zonder Aansprakelijkheid
Wie schade heeft geleden als gevolg van gezondheidszorg kan in bepaalde gevallen een aanvraag indienen bij het Fonds voor de Medische Ongevallen (FMO), een dienst van het RIZIV.
Het Fonds onderzoekt onder meer of er sprake is van aansprakelijkheid van een zorgverlener of, onder bepaalde wettelijke voorwaarden, van een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid (MOZA) dat voor vergoeding in aanmerking kan komen.
Dr. Leen Cardon biedt medisch-technisch advies en bijstand bij de beoordeling van medische ongevallen en de gevolgen ervan.
Wat is een MOZA?
Een MOZA is meer dan een complicatie waarvoor geen zorgverlener aansprakelijk is. Het gaat om schade die verband houdt met de gezondheidszorg, geen aanleiding geeft tot aansprakelijkheid van een zorgverlener, niet voortvloeit uit de toestand van de patiënt en abnormaal is.
De beoordeling van dat abnormale karakter houdt rekening met de stand van de wetenschap, de gezondheidstoestand van de patiënt en de objectief voorspelbare evolutie daarvan. Het uitblijven van het gewenste behandelresultaat of een verkeerde diagnose zonder fout geldt op zichzelf niet als MOZA.
Voor vergoeding door het FMO moet de schade daarnaast voldoende ernstig zijn. Volgens de wet is dat het geval bij een blijvende invaliditeit van minstens 25 %, een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van minstens zes opeenvolgende maanden of zes niet-opeenvolgende maanden binnen twaalf maanden, bijzonder ernstige stoornissen in de levensomstandigheden, of het overlijden van de patiënt.
De rol van dr. Cardon
Is het advies van het FMO bindend?
Binnen het afgesproken mandaat kan dr. Cardon patiënten, betrokken artsen en hun advocaten medisch-technisch ondersteunen. Zij kan:
- het zorgverloop reconstrueren en de relevante medische stukken analyseren;
- het medisch handelen en mogelijke alternatieve verklaringen voor de schade onderzoeken;
- het verband tussen de zorgverlening en de schade beoordelen;
- de medische aspecten van het abnormale karakter en de ernst van de schade onderbouwen;
- een medische expertise voorbereiden en daarbij bijstand verlenen;
- een deskundigenverslag of FMO-advies medisch-technisch beoordelen en gerichte opmerkingen formuleren.
Het advies van het FMO is niet bindend voor de aanvrager, de zorgverlener, diens verzekeraar of de rechter. Het advies en een eventueel vergoedingsvoorstel zijn bovendien verschillende stappen.
Een beoordeling vraagt daarom aandacht voor zowel de medische conclusies als de verdere juridische mogelijkheden. Uw advocaat beoordeelt de juridische gevolgen en toepasselijke termijnen.
Uw dossier bespreken?
Overweegt u een aanvraag bij het FMO, bent u betrokken bij een expertise of hebt u een deskundigenverslag of FMO-advies ontvangen?
Vermeld bij uw eerste contact de betrokken partijen en zorginstellingen, de datum van de zorgverlening, een korte omschrijving van de schade en de stand van het dossier. Geef ook eventuele expertiseafspraken en reactietermijnen door.
Na controle op mogelijke belangenconflicten en beoordeling van de opdracht ontvangt u uitleg over de aanpak en de benodigde documenten. Bezorg bij dit eerste contact nog geen medische bijlagen.
Veelgestelde vragen
FMO staat voor Fonds voor de Medische Ongevallen. Het onderzoekt aanvragen over schade door gezondheidszorg. MOZA betekent medisch ongeval zonder aansprakelijkheid: een wettelijk omschreven situatie waarin schade onder voorwaarden kan worden vergoed zonder dat een zorgverlener aansprakelijk is.
Ja. U kunt zelf een aanvraag indienen via het online of papieren aanvraagformulier van het RIZIV. Ook een gemachtigde, zoals uw advocaat, kan dit doen. In bepaalde omstandigheden kunnen rechthebbenden of naasten een aanvraag indienen. De aanvraag moet in de regel worden ingediend binnen vijf jaar nadat u kennis kreeg van de schade (of de verergering ervan) en van wie aansprakelijk kan zijn, en uiterlijk twintig jaar na de zorgverlening. Het FMO is bevoegd voor zorg verstrekt vanaf 2 april 2010. Een voorafgaande medische dossieranalyse kan helpen de feiten, schade en medische vragen duidelijk te omschrijven.
Nee. Ernstige schade betekent niet automatisch dat aan alle voorwaarden voor vergoeding is voldaan. Het Fonds onderzoekt onder meer het verband met de zorgverlening, mogelijke aansprakelijkheid en, bij een MOZA, het abnormale karakter van de schade.
Nee. Het Fonds onderzoekt zowel mogelijke aansprakelijkheid van een zorgverlener als de mogelijkheid van een medisch ongeval zonder aansprakelijkheid. U hoeft die kwalificatie bij uw aanvraag dus niet vooraf vast te leggen.
Ja. Een eigen bijstandsarts kan het dossier voorbereiden, u tijdens de expertise ondersteunen en de medische bevindingen beoordelen. Dr. Cardon kan deze bijstand verlenen na aanvaarding van de opdracht en controle op mogelijke belangenconflicten.