Inzage en afschrift
Uw medisch dossier: inzage en afschrift
Een medische beoordeling steunt op de beschikbare informatie. Naast consultatie- en ontslagbrieven kunnen ook operatieverslagen, verpleegkundige registraties, beeldvorming en oorspronkelijke onderzoeksresultaten relevant zijn.
Als patiënt hebt u recht op inzage in uw patiëntendossier en kunt u een afschrift vragen volgens de wettelijke voorwaarden. Het eerste afschrift is gratis. Richt uw verzoek aan de betrokken zorgverlener of het ziekenhuis en vermeld duidelijk welke periode en documenten u bedoelt. Een schriftelijke aanvraag helpt om de inhoud en de ontvangstdatum van uw verzoek vast te leggen.
Veel gegevens kunt u ook online raadplegen via Mijn Gezondheid (mijngezondheid.belgie.be) of het patiëntenportaal van uw ziekenhuis.
Aan uw verzoek moet onverwijld en uiterlijk binnen vijftien dagen na ontvangst gevolg worden gegeven. Deze termijn geldt zowel voor inzage als voor het verkrijgen van een afschrift. Het gaat om kalenderdagen, niet om werkdagen. Een loutere ontvangstbevestiging volstaat niet: de gevraagde inzage of het afschrift moet binnen die termijn worden verstrekt, behoudens een wettelijke beperking van uw toegangsrecht.
Dat hangt af van de vraag die moet worden onderzocht. Een bijstandsarts of raadsarts kan gericht aangeven welke ontbrekende documenten nodig zijn om het dossier te beoordelen.
Stuur een schriftelijke herinnering met verwijzing naar uw oorspronkelijke aanvraag en de wettelijke termijn. Bij aanhoudende problemen kunt u de bevoegde ombudsdienst patiëntenrechten om bemiddeling vragen.
Inzage in het medisch dossier na overlijden van een familielid
Het beroepsgeheim en de bescherming van de persoonlijke levenssfeer blijven ook na het overlijden gelden. Voor een overleden meerderjarige hebben de echtgenoot, de wettelijk of feitelijk samenwonende partner en de bloedverwanten tot en met de tweede graad een recht op onrechtstreekse inzage, onder wettelijke voorwaarden. Tot deze bloedverwanten behoren ouders, kinderen, grootouders, kleinkinderen, broers en zussen.
De overledene mag zich tijdens zijn leven niet uitdrukkelijk tegen de inzage hebben verzet. Uw verzoek moet bovendien voldoende gemotiveerd en gespecificeerd zijn: welke informatie wenst u en waarom? Een vermoeden van een medische fout of vragen over erfelijke aandoeningen kunnen een reden vormen. De inzage blijft beperkt tot de gegevens die verband houden met uw verzoek.
U wijst een gezondheidszorgbeoefenaar aan, bijvoorbeeld een bijstandsarts of raadsarts, die het dossier namens u inkijkt en de relevante bevindingen toelicht. U krijgt als nabestaande van een overleden meerderjarige op grond van dit inzagerecht zelf geen rechtstreeks toegang tot het dossier en geen afschrift ervan.
Ook voor deze onrechtstreekse inzage geldt dat aan het verzoek onverwijld en uiterlijk binnen vijftien dagen na ontvangst gevolg moet worden gegeven. Vermeld daarom meteen uw verwantschap of hoedanigheid, de motivering en afbakening van uw verzoek en de identiteit van de door u aangewezen gezondheidszorgbeoefenaar.
Daarvoor geldt een ruimere regeling. De personen die bij het overlijden als vertegenwoordiger optraden, kunnen in beginsel rechtstreeks inzage en een afschrift vragen, zonder hun verzoek te moeten motiveren. Ook bloedverwanten tot en met de tweede graad kunnen dit vragen, maar moeten hun verzoek wel voldoende motiveren en specificeren. Er gelden uitzonderingen ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer en bij een geldig verzet van de minderjarige tijdens zijn leven.
Ook hier geldt voor inzage en afschrift de termijn van uiterlijk vijftien dagen na ontvangst van het verzoek.
Ondersteuning bij uw aanvraag
Een bijstandsarts of raadsarts kan u helpen het verzoek gericht te formuleren, de onrechtstreekse inzage uitvoeren en de medische gegevens beoordelen in het licht van uw vragen.